هذا البحث هو جزء من تقرير الراصد العربي ٢٠٢٣ عن الحق في الصحة.
الحقّ في الصحّة في السودان، الوضع الراهن والمحدّدات - مايسة مصطفى الفضل وسامية يوسف إدريس هباني ومنى فتح الرحمن
يمكنم تحميل التقرير كاملًا عبر الضغط هنا.
مقدّمة
جمهورية السودان دولةٌ عربية إفريقية، الغالبية العُظمى من سكّانها هم من المسلمين. تقعُ في الجزء الشمالي الشرقي من القارة الإفريقية، تَحدُّها سبعُ دول هي مصر من الشمال، ثم ليبيا، تشاد، أفريقيا الوسطى، دولة جنوب السودان، أثيوبيا وإريتريا. مساحة السودان 1.866 مليون كلم مربع وهي ثالث أكبر دولة في الوطن العربي وأفريقيا، بعد أن كانت أكبر دولة فيهما قبل انفصال الجنوب عام 2011. عدد سكّان السودان46.87 مليون نسمة في 2202م .(World Bank Data 2023) يبلغ معدّل النُموّ السكّاني 2.6%. وفقاً للمسح الأُسريّ السوداني الذي تمّ إجراؤه في عام 2014 يعيش قرابة 70% من سكّان السودان في الريف، نصفُ عدد السكّان تقريباً من الأطفال ويتساوى عددُ الرجال مع عدد النساء. نسبة السكّان الذين لديهم مياه شربٍ صالحة 68% ونسبة الذين لديهم مرافقَ صحّية مُحسَّنة 41% وتختلف نسبة استخدام المرافق المُحسَّنة بين الريف والحضر، إذ تبلغ في الريف 28.2% وفي الحَضر 69.3%. يبلغُ معدّل الخصوبة الكلّي للسنوات الثلاث السابقة للمَسح الأُسريّ 6.2 مواليد لكلِّ إمرأة، ونسبة الخصوبة مرتفعة في المناطق الريفية مقارنةً بالمناطق الحَضرية إذ تبلغ في المناطق الحَضَرية للفئة العُمرية 20 – 24 سنة 167 مولوداً لكلِّ 1000 إمرأة في مقابل 225 مولوداً لكلِّ 1000 إمرأة في المناطق الريفية (Republic of Sudan, Council of Ministers & UNICEF 2014).
يُشير المسح إلى أنّ 6 من كلِّ 10 من النساء صغيرات السنّ في السودان يعرفن القراءة والكتابة، وأنّ معرفة القراءة والكتابة تختلف حسب الموقع الجُغرافي فتبلغ 79.8% في المناطق الحَضرية ونحو 50% في المناطق الريفية. كذلك تراوحت نسبة النساء اللواتي يعرفن القراءة والكتابة حسب الحالة الاقتصادية للأُسَر، إذ بلغت النسبة في الفئة العمرية 15-24 للنساء المنتميات الى الأُسَر الأكثر ثراءً 92.2% بينما بلغت 31.1% للمنتميات الى الأُسَر الأكثر فقراً من السكّان (Republic of Sudan, Council of Ministers & UNICEF 2014).
يستقبل السودان أعداداً كبيرة من اللاجئين من دول الجوار: أثيوبيا، إريتريا، تشاد، جمهورية إفريقيا الوسطى وجنوب السودان، وفي السنوات الأخيرة استقبل أيضاً أعداداً كبيرة من اللاجئين السوريين وعدّة آلاف من اللاجئين اليمنيّين. في بداية عام 2022 استضاف السودان حوالي 2 مليون لاجئ. السودان دولة متعدَّدةَ الأعراق والثقافات. هي دولة اتّحادية بها ثلاثة مستويات من الحكم، موزَّعة على 18 ولاية وأكثر من 189 محلّية. ووفقاً لاتفاقية جوبا للسلام لعام 2020 تمّ الإتفاق على إنشاء مستوى إقليمي تحت المستوى الاتّحادي مع تقسيم السودان إلى 8 مناطق عقب مؤتمر الحوكمة والإدارة في عام 2021 (جمهورية السودان، وزارة الصحة الإتحادية (2021-2024.
يواجه السودان تحدّيات متعدّدة في قضايا التنمية الاقتصادية والاجتماعية، حيث إنّه يُعدّ من أقلّ البلدان النامية (LDC). وفقاً للسياسة الوطنية لمعافاة وإصلاح النظام الصحّي السوداني 2021-2024، انخفض الناتج المحلّي الإجمالي للدولة إلى أقل من 40.85 مليار دولار بينما بلغ معدّل النموّ الإقتصادي السنوي 2.3 في المائة. يعيش حوالي 36.1٪ من سكّان السودان تحت خط الفقر (جمهورية السودان، وزارة الصحة الإتحادية (2021-2024. يعاني ملايين الأطفال والأُسَر من الضائقة المالية وأثارها الصحّية والاجتماعية والاقتصادية، وقد زاد انتشار فيروس الكورونا (COVID-19) من ذلك. كذلك هنالك مخاطرُ مستمرّة مثل الفيضانات والجفاف والصراع والنزوح (Republic of Sudan, Council of Ministers & UNICEF 2014). يتعرَّض السودان للكوارث الطبيعية التي من صنع الإنسان ويُقدَّر أنّ حوالي 8.7 ملايين شخص يحتاجون إلى مساعدات طارئة بسبب انخفاض مستويات المعيشة. وقد شهد عام 2020 أيضاً أسوأ موجة فيضانات منذ عقود، أثَّرت على ما يقرب من 900 ألف شخص، وألحقت أضراراً بالمنازل، وتسبّبت في فقدان سُبل العيش والإنتاج الزراعي (جمهورية السودان، وزارة الصحة الإتحادية (2021-2024.
يلجأ كثير من المواطنين السودانين الى الهجرة خارج البلاد بسبب ارتفاع معدّلات الفقر والبطالة والصراع وانعدام الأمن. نسبةً للتحدّيات الاقتصادية والاجتماعية المتعدّدة ولظروف الحروب التي تعاني منها البلاد منذ أمدٍ بعيد ما زال الكثير من المؤشّرات الصحّية في حالةٍ متردّية، كما أنّ كثير من المناطق الجغرافية لم تغطِّها الخدمات الصحّية أو أنّها ليست بالجودة المطلوبة، كما أنّ توزيع الموارد البشرية والمادّية غير عادل بين المناطق الجغرافية المختلفة بالبلاد (جمهورية السودان، وزارة الصحة الإتحادية (2021-2022.
مايسة مصطفى الفضل وسامية يوسف إدريس هباني ومنى فتح الرحمن
تحميل التقرير الكامل
هذا البحث هو جزء من تقرير الراصد العربي ٢٠٢٣ عن الحق في الصحة.
